Jak przeprowadzić idealny wywiad?
Dobrze przeprowadzony wywiad z nowym pacjentem to 40% sukcesu, którym jest postawienie właściwej diagnozy. Pozostałe 60% to oczywiście badanie. Zanim do niego dojdzie, trzeba dowiedzieć się o pacjencie jak najwięcej, zadając mu szereg pytań. O co pytać? Jak pytać? Co jeszcze jest ważne podczas wywiadu? Nasz krótki poradnik pomoże Ci przeprowadzić go w sposób idealny.
Pierwsza wizyta pacjenta jest diagnostyczna. Spróbujmy postawić się roli kogoś, kto zjawia się w naszym gabinecie po raz pierwszy: może być zaniepokojony swoimi dolegliwościami, zmęczony bólem, a często też zestresowany samym spotkaniem z terapeutą. Wiele osób cierpi na „syndrom białego fartucha”, który powoduje, że spotkanie z osobą wykonującą zawód medyczny jest dla nich źródłem silnych nieprzyjemnych emocji. Te mogą powodować nawet skoki ciśnienia. Dlatego bardzo ważna jest atmosfera, jaka panuje w klinice i gabinecie. Pacjent musi czuć, że jest w dobrych rękach.
- Jeśli pracujesz w klinice, dużą tego część odpowiedzialności za dobre wrażenia pacjenta bierze na siebie recepcja i to jej pracownicy przełamują ewentualne blokady. Pacjent trafia do Ciebie nastawiony na otrzymanie konkretnej pomocy i rozwiązanie jego problemu.
- Jeśli pracujesz sam, wszystko zależy od Ciebie: i przełamanie lodów, i udzielenie pomocy. Jeśli będziesz pamiętać, że podstawą są życzliwość i pewność siebie, jesteś na dobrej drodze do nawiązania dobrej relacji z pacjentem i odniesienia sukcesu w leczeniu.
Piotr Ignatiuk, fizjoterapeuta, właściciel warszawskiego gabinetu Fizjolife, twierdzi, że kluczowa w pracy z pacjentem jest empatia, a sam wywiad zaczyna się jeszcze zanim pacjent opowie o swoich dolegliwościach: - Obserwuję sposób, w jaki pacjent się porusza, jak chodzi. To jest w stanie powiedzieć mi już dużo.
Zadbaj też o otoczenie
W samym wywiadzie znajdują się między innymi pytania dotyczące sfery intymnej, dlatego odpowiednie nastrojenie pacjenta jest tak ważne. Jak również stworzenie warunków, w których będzie gotowy odpowiadać szczerze. Zazwyczaj wystarczą do tego wygodne siedzisko, odpowiednie oświetlenie i, przede wszystkim, wyodrębniona przestrzeń. Pacjent musi mieć pewność, że żadna postronna osoba nie słyszy, co właśnie Ci przekazuje. Musi mieć też pewność, że skupiasz się na nim i nic innego Cię nie rozprasza.
- W tym momencie jestem tylko dla pacjenta. Wszystkie badania, które przyniósł, odkładam na bok i sięgam po nie na samym końcu, po wywiadzie i testach. Ważniejsze są dla mnie odczucia pacjenta i to nie tylko te związane z jego konkretną, niedomagającą częścią ciała. Traktuję człowieka jako całość, a nie skupiam się tylko na bolącym nadgarstku czy barku – podkreśla Piotr.
Właściwy wywiad - o co pytać?
Zanim dojdzie się do takiej wprawy, jaką mają doświadczeni fizjoterapeuci, wywiad najlepiej przeprowadzać według z góry zaplanowanego scenariusza – to daje pewność, że nic nie umknie podczas rozmowy. Jakie pytania powinny paść w gabinecie podczas pierwszej wizyty?
Oto wyczerpująca lista:
- Jaki wykonuje zawód?
- Jak spędza wolny czas?
- Jak subiektywnie ocenia swój stan zdrowia?
- Czy jest w ciąży? A jeśli nie, to kiedy była ostatnia miesiączka? (dotyczy oczywiście kobiet)
- Jakie są objawy aktualnego epizodu?
- Jak długa on trwa? Co go wywołało – czy była uchwytna przyczyna? Czy był to nagły uraz czy przeciążenie?
- Czy zauważył poprawę, pogorszenie, a może nie odczuwa zmiany nasilenia objawów?
- Czy są one stałe czy niestałe?
- W jakich pozycjach czuje się dobrze, w jakich źle?
- Czy lepiej czuje się w spoczynku czy w ruchu?
- Jak czuje się o różnych porach dnia?
- Jak śpi – czy ma problemy z zasypianiem, czy przesypia całą noc?
- W jakiej pozycji śpi?
- Na jakim łóżku – twardym czy miękkim, z poduszką czy bez?
- Czy odczuwa w nocy ból?
- Czy miał podobne epizody wcześniej? Czy były podobne?
- Jak był leczony, jeśli tak?
- Czy bierze jakieś leki?
- Czy ma jakieś choroby przewlekłe?
- Czy jest na coś uczulony?
- Jak jego pęcherz znosi kaszel, kichanie, parcie?
- Czy ma dysfunkcje seksualne?
- Czy przechodził poważne zabiegi operacyjne?
- Czy ma jakieś protezy i implanty?
- Czy miał jakiś wypadek komunikacyjny?
- Czy zaobserwował utratę wagi bez przyczyny?
Analiza odpowiedzi w połączeniu z badaniem przybliża do postawienia trafnej diagnozy, a ta leży u podstaw skutecznej terapii.
Wesprzyj się nowoczesną techniką
RSQ Physio pomaga przeprowadzić wywiad prawidłowo – aplikacja ma zaimplementowany gotowy formularz wywiadu będący elementem profilu pacjenta, do którego wpisujesz jego wszystkie dane i wprowadzasz wyniki badań.
Dużą pomocą w notowaniu spostrzeżeń i wniosków po przeprowadzonej wizycie jest funkcja Voice to Text. Wystarczy, że podyktujesz zdania do mikrofonu, a tekst pojawi się w odpowiedniej rubryce. Nasze narzędzie do rozpoznawania mowy jest bardzo precyzyjne, pomoże Ci znacząco skrócić czas spędzony na wypełnianiu formularzy.
O najczęstszych błędach w prowadzeniu dokumentacji medycznej i o tym jak RSQ Physio pomaga ich unikać, przeczytasz tutaj.
